Glosas en salud: mejora la facturación y el control en tu centro médico

En el sector salud, las glosas son una realidad frecuente y, en muchos casos, pueden impactar directamente los ingresos, la estabilidad financiera y la sostenibilidad a largo plazo de clínicas, hospitales y consultorios.

Si gestionas un centro médico o estás a cargo del área administrativa o financiera, entender qué son, cómo se clasifican y cómo enfrentarlas con tecnología es clave para proteger la rentabilidad de tu institución. Por eso, creamos este post con todo lo que necesitas saber sobre el tema. ¿Estás listo? ¡Lee este contenido hasta el final!

¿Qué son las glosas en salud y por qué son importantes para tu institución?

En el sector salud, una glosa se define como no conformidades que afectan la facturación de los servicios de salud y requieren ser resueltas por la prestadora de los servicios. Son como reclamaciones o diferencias que se detectan durante la revisión de las facturas por parte de la entidad responsable del pago.

Por lo general, están relacionadas con inconsistencias, errores o falta de documentación y cada glosa implica un proceso de verificación, respuesta y eventual conciliación.

Clasificación de las glosas médicas

Las glosas se pueden clasificar en varios tipos dependiendo de la causa de la no conformidad, como glosas por facturación, tarifas, soportes, autorización, cobertura o pertinencia. Veamos en detalle de qué se trata cada una.

• Facturación. Ocurren cuando hay diferencias en el tipo o cantidad de servicios prestados, o cuando se facturan servicios que ya fueron pagados por el usuario.
• Tarifas. Este tipo de glosa se produce cuando los valores facturados no coinciden con los pactados con el usuario.
• Soportes. Es una no conformidad que se genera por ausencia, enmendaduras o soportes incompletos o ilegibles.
• Autorización. Surgen cuando los servicios facturados no fueron autorizados previamente por el prestador de los servicios de salud o difieren de los incluidos en la autorización.
• Cobertura. Relacionadas con el cobro de servicios que no están incluidos en el plan de salud del usuario.
• Pertinencia. Se originan por la falta de coherencia entre la historia clínica, las ayudas diagnósticas y el tratamiento ordenado.

El impacto de las glosas en los ingresos y la sostenibilidad financiera

Las glosas representan un serio riesgo financiero para las instituciones de salud. Cuando no se gestionan correctamente, pueden generar pérdidas económicas y reprocesos que afectan la liquidez para atender los gastos operativos del día a día, como el pago de nómina, servicios públicos o proveedores.

Por eso, más que corregirlas, el objetivo debe ser prevenirlas y gestionarlas estratégicamente. Con buenas prácticas, capacitación constante y el apoyo de herramientas tecnológicas, es posible reducir su impacto y fortalecer la sostenibilidad del servicio de salud.

Normatividad y cumplimiento

La normativa de glosas en salud en Colombia está regulada principalmente por el artículo 57 de la Ley 1438 de 2011 y el Decreto 441 de 2022, junto con otros decretos y resoluciones que establecen los procedimientos para la formulación, respuesta y resolución en el sector salud, así como los plazos y las responsabilidades de las entidades involucradas.

• Anexo Técnico N.º 6 – Resoluciones 3047-08 y 416-09
• Artículo 2.5.3.4.12 del Decreto 780 de 2016
• Resolución 2284 de 2023

Gestión eficiente de glosas: procesos y herramientas para tu centro médico

En el día a día de un centro médico, gestionar glosas puede parecer una tarea compleja y tediosa. Sin embargo, cuando se establecen procesos claros y se implementan herramientas tecnológicas adecuadas, es posible transformar esta labor en un componente estratégico que protege los ingresos y mejora la eficiencia operativa.

Uso de sistemas de información y software especializados

Contar con un sistema de gestión de glosas, así como un sistema especializado, te permitirá automatizar muchas tareas y mejorar el control. Siigo, por ejemplo, cuenta con el Software de Facturación Electrónica para el sector salud más completo con el que puedes cumplir con la normativa y gestionar tus comprobantes electrónicos de manera eficiente.

Capacitación continua al personal

Algunas glosas surgen por errores, como códigos mal digitados, formatos incompletos o soportes clínicos insuficientes. Por eso, es vital estar al tanto de los informes de la Superintendencia Nacional de Salud y capacitar de manera constante al personal de facturación y cuentas médicas en temas como: normativa vigente, buenas prácticas en la documentación clínica y requisitos específicos de cada EPS.

Beneficios de un sistema de gestión de glosas

Contar con un sistema tecnológico que permita gestionar glosas de forma centralizada, organizada y automatizada, es una de las mejores decisiones que puedes tomar para fortalecer la operación, cuidar los recursos y brindar un mejor servicio a los pacientes de tu centro médico. Estas herramientas cuentan con múltiples funcionalidades que te permiten:

• Generar respuestas oportunas y organizadas.
• Reducir el número de glosas en tu centro médico.
• Mayor seguimiento y trazabilidad de las glosas.
• Detectar errores a tiempo.

Estamos seguros de que, con toda la información compartida, vas a poder gestionar las glosas eficientemente y optimizar la facturación en tu centro médico.